Liječenje hipertenzije nikotinska kiselina. Individualni simptomi i znakovi

Pseudoefedrin Farmakoterapija Tiazidski diuretici inhibiraju reapsorpciju natrija u distalnim tubulima  koja rezultira smanjenjem krvnog volumena, te posljedično smanjenim krvnim tlakom.

Diuretici imaju i neposredan relaksirajući učinak na glatku muskulaturu krvnih žila gdje uzrokuju vazodilataciju, smanjuju periferni otpor snižavajući krvni tlak. Beta blokatori su efikasni antihipertenzivni lijekovi, no njihov mehanizam djelovanja nije do kraja razjašnjen. Blokirajući beta adrenoreceptore u srcu, smanjuju kardio - pritisak, a osobito olakšavaju simptome kod angine.

Mogu se upotrijebiti u liječenju aritmija ako se uzimaju u višim dozama. Zbog brojnih nuspojava, za dobar ishod liječenje hipertenzije nikotinska kiselina suradljivost vrlo često nije dostatna.

Model ljekarničke skrbi Ljekarnička skrb ima za cilj osigurati najbolje moguće ishode liječenja i objektivno evaluirati trenutno stanje pacijenta. U praksi često nemamo dostupan dovoljan broj podataka za kvalitetnu reviziju medikacije, a bez pravih parametara i laboratorijskih testova ne možemo imati realnu sliku o našem pacijentu.

Dislipidemija

Tijek ljekarničke skrbi neprekinuti je niz kontakata između ljekarnika i pacijenta prikazan slijedećim dijagramom: Plan ljekarničke skrbi uključuje različite aspekte liječenja putem višestruko savjetovanja. Preduvjet za takvo liječenje je otvorena komunikacija s liječnikom i kontinuirani kontakt s pacijentom.

Najnovije smjernice za liječenje dislipidemije Prosinac 23, Ljubica Vincelj Šalković dr. Dislipidemija je samo jedan od čimbenika kardiovaskularnbog rizika uz arterijsku hipertenziju, šećernu bolest, pušenje, pretilost, smanjenu tjelesnu aktivnost, muški spol, genetske čimbenike i dob. Ukupan kardiovaskularni rizik izražava se u postotku kao apsolutni rizik da bolesnik umre od posljedica kardiovaskularne bolesti u slijedećih 10 godina. Za svakog bolesnika ukupan kardiovaskularni rizik očitava se iz dobro poznatih tablica kardiovaskularnog rizika koje uzimaju u obzir dob, spol, sistolički arterijski tlak, vrijednost ukupnog kolesterola i pušenje, a prema najnovijim smjernicama uključena je i vrijednost HDL kolesterola više na www. Na Europskom kardiološkom kongresu održanom u Parizu u rujnu

Individualizacija terapije Kod kardiovaskularnih bolesti u pojedinim je slučajevima potrebno prilagoditi terapiju. Osobito je važno uzeti u obzir dob pacijenta, njegovu težinu, komorbiditete, oštećenja ili smanjene funkcije unutarnjih organa, osobito jetre i bubrega, i to ako pacijent ima u terapiji ACE inhibitore.

Važan je broj i duljina uzimanja pojedinih lijekova, unos tekućine, tjelesna aktivnost, liječenje hipertenzije nikotinska kiselina kod invaliditeta i uzimanja komplementarne terapije.

Potrebno je da ljekarnik postavi slijedeća pitanja: Da li je ova terapija neophodna? Da li je ova terapija učinkovita?

Da li pacijent osjeća nuspojave? Da li ima potencijalnih interakcija? Da li je bolest adekvatno kontrolirana?

Izazov za ljekarnika – kardiovaskularni pacijenti

Da li postoji još koja indikacija koja nije tretirana? Ima li financijski povoljnije alternative? Što još mogu preporučiti svom pacijentu? U terapiji kardiovaskularnih bolesti iznimno je važna ustrajnost.

Neki pacijenti imaju čvrsto uvjerenje da im stres uzrokuje hipertenziju, pa preko vikenda ne uzimaju terapiju, kao ni u dane godišnjeg odmora, što je siguran znak da trebamo uključiti pacijenta u protokol savjetovanja o ustrajnosti, što uključuje: Istražiti, zna li pacijent za koju svrhu koristi koji lijek i kako ih treba koristiti, te ako ne zna, pojasniti mu svrhu svakog pojedinog lijeka i njegov način uzimanja.

Ispitati da li pacijent uzima lijekove redovito, a ako ne, koliko često preskače uzimanje lijeka i koji su njegovi razlozi zašto zaboravlja ili namjerno ih ne uzima, te savjetovati pacijenta o važnosti pridržavanja liječenje hipertenzije nikotinska kiselina režimu. Istražiti koristi li pacijent neke druge lijekove ili OTC preparate, te ga savjetovati o eventualnim interakcijama. Ispitati da li se pacijent suočio s kakvim nuspojavama lijekova te ga savjetovati o načinim kako da izbjegne nuspojave.

Ispitati kakve su pacijentove životne navike vezane uz prehranu, konzumiranje alkohola te fizičku liječenje hipertenzije nikotinska kiselina, ta ga savjetovati kako da promijeni svoje životne navike u svrhu poboljšavanja uspješnosti liječenje hipertenzije nikotinska kiselina.

Vitamini Poznat je i pod nazivom PP-faktor pelagra-preventivni faktor. Spada u grupu B-vitamina. Nedostatak ove materije u organizmu dovodi do pojave dobro opisanog sindroma pelagre, koji je sada veoma redak. U organizmu niacin prelazi u aktivni oblik, amid nikotinske kiseline.

Ispitati pacijentove stavove vezane uz propisanu terapiju i njegovo razumijevanje vlastite bolesti te uvjerenje u svrhu propisane terapije. Tjelesna aktivnost Tjelesna aktivnost značajno smanjuje rizik kod kardiovaskularnih bolesti, a osobito se preporuča kod hipertenzije kod koje ne postoje oštećenja srca, zatajenje ili angina. U tim slučajevima preporuča se da si pacijent postavi realne ciljeve, postepeno pojačava intenzitet i učestalost tjelesne aktivnosti, da bira aktivnosti u kojima uživa i da to bude dio svakodnevne rutine.

Poželjno je vježbati s prijateljima i uvijek nadomjestiti propuštenu tjelesnu aktivnost. Važno je biti aktivan i uvijek se što je prije moguće vraćati programu vježbanja.

Najnovije smjernice za liječenje dislipidemije

Osim toga važno je biti svjestan vlastitih ograničenja ili eventualnih kroničnih bolesti koje ograničavaju tjelesne aktivnosti. Kontrolna mjerenja mnogih pacijenata s hipertenzijom bez znakova angine pokazuju znatno niže vrijednosti odmah nakon trčanja, šetnje ili vožnje biciklom radi stabilizacije cirkulacije i proširenja lumena krvnih žila.

Komplementarna terapija Masnoće u prehrani imaju danas najčešće negativan predznak. Uglavnom ih povezujemo s debljinom, bolestima srca i krvnih žila, te brojnim drugim bolestima suvremenog čovjeka. No, moramo znati da nisu sve masnoće štetne, čak što više, neke od njih esencijalne su za naše zdravlje.

Već je prije 75 godina uočeno da osobe koje jedu puno ribe imaju znatno rjeđe koronarnu bolest i zabilježen infarkt miokarda. Dokazano je da su razlog tome omega-3 višestruko nezasićene masne kiseline kojih ima mnogo u ribama hladnih mora haringa, losos i sl. U nekoliko je velikih kliničkih istraživanja na desetcima tisuća ispitanika dokazano da uzimanje pripravaka omega-3 masnih kiselina smanjuje smrtnost bolesnika koji su preživjeli infarkt miokarda, te da smanjuje i rizik liječenje hipertenzije nikotinska kiselina smrti.

Najvažniji razlog tomu je povoljno djelovanje omega-3 masnih kiselina na razinu lipida u krvi, jer značajno smanjuju trigliceride, dok na ukupni kolesterol uglavnom ne djeluju.

Međutim, omega-3 masne kiseline imaju i cijeli niz drugih učinaka koji pridonose njihovom djelovanju u prevenciji ateroskleroze - povoljno djeluju na endotel arterija, a imaju i protuupalna svojstva. Također, sprječavaju nakupljanje trombocita i smanjuju viskoznost krvi, a time i rizik od nastajanja ugruška.

Kod bolesnika s hipertenzijom blago snizuju i krvni tlak. Sve to upućuje na zaključak da pripravci omega-3 masnih hipertenzija lijevo miokarda u dozama od grama na dan koriste u prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Preporuke za pravilnu prehranu U prehranu je potrebno uvrstiti raznovrsne namirnice te uskladiti unos energije s prehrambenim potrebama i tjelesnim aktivnostima.

Poželjno je da ITM indeks tjelesne mase u odraslih bude Osnova svakodnevne prehrane trebaju biti voće i povrće te proizvodi od žita. Jabuke, citrusi, zob, ječam, jagode, mrkve, mekinje Dnevne potrebe za unosom prehrambenih vlakana iznose g. Od namirnica životinjskog porijekla preporuča se koristiti perad i plavu ribu, a izbjegavati crveno meso.

Vitamin B3 (Nikotinska kiselina ili Niacin)

Žitarice, mahunarke, mlijeko i mliječni proizvodi također su bogati izvor bjelančevina, a prednost treba dati djelomično obranom mlijeku. Umjereno treba trošiti šećer i sol, alkoholna pića, te smanjiti unos kave. Kao dodatak prehrani poželjno je dodati vitamine B6, B3, C, E, krom, češnjak, te magnezij koji je odgovoran za mišićne kontrakcije, a samim time i rad srčanog mišića te funkcije krvnih žila.

Odvikavanje od pušenja Duhanski dim sadrži više od različitih kemijskih sastojaka, a svi oni ulaze u krvotok dok pušač udiše dim. Analize otkrivaju aromatske ugljikovodike, katran, smole, dušik, teške metale, cijanovodik te ugljični monoksid, krvni otrov koji se puta brže veže na hemoglobin nego kisik. Posljedice trovanja ugljičnim monoksidom su oslabljeni vid, glavobolje, otežana vremenska orijentacija i koordinacija pokreta, te trajna oštećenja unutarnjih stijenki arterija i dobar diuretik za hipertenziju masnih naslaga na njima, te njihovo sužavanje liječenje hipertenzije nikotinska kiselina ovapnjenje.

Arterioskleroza koja nastupa s vremenom trajno ometa cirkulaciju krvi i opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima, te organizam kontinuirano trpi.

Nikotin ima snažan farmakološki učinak na središnji  i periferni živčani liječenje hipertenzije nikotinska kiselina. Veže se za nikotinske receptore i aktivira ih. Tada se u organizmu pokreću mnogi  mehanizmi koji direktno utječu na vitalne funkcije, frekvenciju srca, koncentraciju lijekova koji se konzumiraju, oslobađanje hormona i disanje.

Produljeno udisanje duhanskog dima neposredno utječe na oštećenje sluznice i kože, uzrokuje česte vrtoglavice i glavobolje, te povećava komplikacije kod kroničnih bolesti, pogotovo dijabetesa. Kompetentan ljekarnik može učiniti mnogo za ishod liječenja i sigurnost pacijenta koji boluje od kardiovaskularne bolesti.