Metode liječenja hipertenzije


metode liječenja hipertenzije

Rezistentnu arterijsku hipertenziju definiramo kao nereguliranu arterijsku hipertenziju unatoč primjeni triju ili više antihipertenzivnih lijekova u odgovarajućim dozama. Radi se o kompleksnoj bolesti i velikom terapijskom problemu koji izrazito povećava rizik za nastup kardiovaskularnih bolesti i bubrežnog zatajenja.

metode liječenja hipertenzije

Prije nepune tri godine objavljeni su prvi izvještaji koji opisuju novu metodu liječenja rezistentne arterijske hipertenzije nazvanu renalna denervacija. Renalni simpatički eferentni i aferentni živci imaju ključnu ulogu u procesu nastajanja i održavanja povišenog krvnog tlaka.

Oni se nalaze unutar stijenke ili su priljubljeni uz stijenku renalne arterije. Renalna denervacija jest zahvat koji se sastoji od radiofrekventne ablacije simpatičkih živaca renalne arterije.

metode liječenja hipertenzije

Femoralnim značajke masaža hipertenzije s posebno dizajniranim kateterom ulazi se u renalnu arteriju te se cirkumferentno abliraju simpatički živci. Zahvat traje oko 40 minuta.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.

Nakon nekoliko nekontroliranih istraživanja koji su pokazali dobre rezultate renalne denervacije, prošle je godine objavljeno prvo kontrolirano randomizirano istraživanje nazvano Simplicity HTN Provedeno je u 24 centra Europe, Australije i Novog Zelanda.

Bolesnici su randomizirani u dvije metode liječenja hipertenzije u jednoj skupini bolesnici su podvrgnuti zahvatu renalne denervacije uz nastavak prethodne terapije 52 bolesnikadok je u kontrolnoj skupini nastavljena medikamentozna terapija 51 bolesnik.

metode liječenja hipertenzije

Nisu poznati koji su razlozi i prediktori adekvatnog odgovora na terapiju renalne denervacije. Ukupno se zahvat pokazao sigurnim s dugotrajnim učincima na sniženje krvnoga tlaka.

Slika nije dostupna U KBC Zagreb počinje primjena nove metode liječenja visokog krvnog tlaka uz pomoć inovativnog sustava Symplicity Catheter System ili tzv. Riječ je o minimalno invazivnom zahvatu s kateterom, koji ne izaziva komplikacije, a operacija traje ak minuta uz lokalnu anesteziju.

Nisu zabilježeni neželjeni efekti liječenja renalnom denervacijom. Redovitim slikovnim praćenjem bolesnika tijekom prvih šest mjeseci od zahvata nije bilo slučajeva stenoza, tromboza, embolija ni aneurizmatskih proširenja renalnih arterija te nije bilo učinaka na funkciju bubrega čak ni kod uključenih metode liječenja hipertenzije s blagim bubrežnim zatajenjem.

Zahvat renalne denervacije pokazao se dugoročno djelujućim, unatoč početnoj zabrinutosti o mogućem ponovnom oporavku otkucaji hipertenzija živaca koji bi mogao smanjiti dugotrajni učinak ove metode.

metode liječenja hipertenzije

Na kraju možemo zaključiti da se radi o novom i veoma zanimljivom konceptu liječenja rezistentne arterijske hipertenzije. Prvi su rezultati veoma ohrabrujući, za sada se radi o pomoćnoj metodi koja se koristi uz medikamentoznu terapiju kod bolesnika s teškom rezistentnom hipertenzijom.

  1. Kao bijela primijenjene imele hipertenzije
  2. Važnost nefarmakoloških postupaka u liječenju esencijalne arterijske hipertenzije Prosinac 23, Dražen Bedeković dr.
  3. Renalna denervacija – nova metoda liječenja rezistentne arterijske hipertenzije
  4. Nova otkrića o hipertenziji

Potrebno je izvršiti dodatna istraživanja kojima će se razriješiti određene dileme, primjerice zašto kod određenih bolesnika ne dolazi do adekvatnog snižavanja krvnoga tlaka.

Također, buduća istraživanja morat će pokazati učinak ove metode na mortalitet bolesnika te na incidenciju kardiovaskularnih komplikacija i bubrežnog zatajenja kod bolesnika s povišenim krvnim tlakom.

I hipertenziju koja je dobro regulirana ali zahtijeva uzimanje četiri ili više vrsta antihipertenziva također smatramo rezistentnom na liječenje1. Primijećen je porast prevalencije kroz protekla desetljeća, vjerojatno kao posljedica sve većeg udjela pretilih i s obzirom na starenje ukupne populacije razvijenih zemalja. Pacijenti s rezistentnom hipertenzijom imaju trostruko veći rizik za neželjene kardiovaskularne događaje u odnosu na dobro kontrolirane metode liječenja hipertenzije. Pojam pseudorezistencije Zanemarivanje činjenice da pacijent treba prije mjerenja provesti mirno sjedeći barem pet minuta, često dovode do mjerenja lažno povišenih vrijednosti arterijskog tlaka Rezistentna hipertenzija nije sinonim za loše kontroliranu hipertenziju.

Sandro Brusich dr. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study.

Iz drugih medija

Lancet ; DOI Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation metode liječenja hipertenzije patients with treatment-resistant hypertension The Symplicity HTN-2 Trial : a randomised controlled trial. Doumas M and Douma S. Renal sympathetic denervation: the jury is still out.

metode liječenja hipertenzije