Hipertenzija, edemi nazofarinksa


Napisao: Prof. Ivica Klapan, dr. Fiziologija i anatomska konfiguracija nosa omogućuju vršenje mnogih edemi nazofarinksa funkcija, kao što su disanje, kondicioniranje i filtracija zraka, njušnu funkciju i vokalnu rezonanciju.

Visok krvni pritisak (hipertenzija): uzroci, simptomi i lečenje

Odrasli ljudi udišu oko10, L zraka dnevno, od kojeg većina prolazi kroz nos. U fiziološkim uvjetima zrak ulazi kroz vestibulum u nosnu šupljinu, prolazeći najvećim dijelom kroz srednji nosni hodnik.

Kondicioniranje tog zraka kontrolira se promjenama u protoku nosnih krvih žila, otporu i sekreciji. Nosna šupljina je obložena sluznicom, koja je podložna cikličkim izmjenama debljine, a time i otpora zračnoj struji, koja kroz nju prolazi. Ciklus obično traje između sati i očituje se u naizmjeničnoj kongestiji jedne, a zatim druge strane nosa. Hipertenzija ubija edemi nazofarinksa ciklus šum u glavi i hipertenzije utjecajem simpatičkih niti, koje uvjetuju vazokonstrikciju i niti parasimpatikusa, koje su odgovorne za vazodilataciju.

Ukupni nosni otpor ostaje konstanatan bez obzira hipertenzija lokalizirane promjenjive kongestije obje strane nosa. Infektivni, alergijski, iritativni ili toksični materijali se filtriraju i izbacuju djelovanjem sluznice i mukoznog prekrivača koji sluznica producira. Gornji zračni putovi imaju važnu zaštitnu funkciju time što udahnuti zrak saturiraju vodenom parom, te ga zagrijavaju na temperaturu od 37°C.

Na taj način stvaraju pogodne uvjete za alveolarnu izmjenu plinova. Gornji dišni put ponaša se u skladu sa temperaturnim stanjem, kao edemi nazofarinksa stanjem vlage u vanjskoj okolini.

Toplina potrebna za zagrijavanje i voda za vlaženje ambijentalnog zraka dobivaju se iz vlažne, gusto vaskularizirane sluznice gornjeg dišnog puta, posebice u nosnoj sluznici.

Edem nosa u djetetu: kako brzo ukloniti gušavost sluznice bez hladnoće?

Olfaktorna funkcija nosa Glavni preduvjet koji omogućuje uredno održanu olfaktornu funkciju nosa je pritjecaj molekula različitih vrsta čestica zračnom strujom do osjetila mirisa.

Osjetilo se nalazi na gornjem dijelu nosnog septuma, rešetnici, koja pripada etmoidalnoj kosti, gornjoj i dijelu srednje nosne školjke. U sklopu olfaktorne sluznice nalaze se bipolarne receptorske  stanice, kojih u olfaktornom epitelu kralježnjaka ima oko tisuću vrsta, ovisno o tipu receptora.

Svaka osjetna stanica odgovara poticaju više vrsta molekula mirisnih tvari. Bipolarne živčane stanice su edemi nazofarinksa stanice čija je predodređena funkcija definiranje osjeta mirisa. Osim osjetnih stanica, u sklopu olfaktorne sluznice nalaze se stanice edemi nazofarinksa  trepetljikama, koje reagiraju na kemijske podražaje, potporne stanice reguliraju proizvodnju sluzi i deaktiviraju molekule mirisnih tvaribazalne hipertenzija regeneriraju olfaktorna vlakna te Bowmanove žlijezde, koje proizvode sluz.

Mirisna tvar prodire kroz sloj sluzi do stanice sa trepetljikama. Tu se veže za receptorsku bjelančevinu, koja je vezana za G-protein. Uobičajenom kaskadnom reakcijom aktivacije adenil-ciklaze nastaje cAMP.

On aktivira transmembranski natrijski kanal, te se tako promjenom napona na unutarnjoj strani membrane podražuje osjetna stanica. Podražaji se penose u središnji živčani sustav u primarni, hipertenzija potom i u sekundarni olfaktorni korteks orbitofrontalna regija. Poremećaji osjeta mirisa: hiposmija: smanjena osjetljivost za neke ili sve mirisne tvari dizosmija: iskrivljena percepcija mirisa kakosmija: percepcija neugodnog mirisa, kada on objektivno nije prisutan.

hipertenzija, edemi nazofarinksa atenolol hipertenzije

Uzroci poremećaja hipertenzija mirisa mogu biti: 1. Zaštitna uloga nosa Mukocilijarni klirens je važna nosna edemi nazofarinksa sinusna funkcija koja se odvija interakcijom stanica sadržanih u nosnoj sluznici. Nosni sluznični epitel sastoji se od cilijarnih kolumnarnih stanica, necilijarnih kolumnarnih stanica, vrčastih stanica i bazalnih stanica.

hipertenzija, edemi nazofarinksa plava glina hipertenzije

Bazalne stanice su primitivne stanice koje leže na bazi sluznice kroz koju se razvijaju edemi nazofarinksa i vrčaste stanice. Vrčaste stanice sastoje se od žljezdanih elemenata epitelnog sloja, koji proizvodi sluz, te tvori zaštitni površinski sloj preko sluznične membrane.

Sluz proizvode vrčaste stanice jednostanične intraepitelijalne sluznične žlijezdea također i submukozne sluznične i seromukozne žlijezde. Produkciju sluzi kontroliraju  parasimpatički neuroni koji dolaze do sluznice preko vidijskog živca.

Sekrecija je stimulirana parasimpatikusom i lokalno otpuštenim histaminom. U pericilijarnom području se nalazi serozna pericilijarna tekućina sol-fazaa iznad nje je viskoelastičan sluznični sloj gel-faza. Sluz se uz pomoć cilija na epitelnim stanicama stalno pomiče prema koanama i ždrijelu, a u paranazalnim šupljinama, gdje se nalazi sličan mehanizam čišćenja, prema ušćima.

Zbog ovakve građe sluznice i slojeva sluzi, na njima hipertenzija zadržava većina čestica krupnijih hipertenzija 5 μm.

hipertenzija, edemi nazofarinksa rotkva hipertenzija

Uredna funkcija ovog mukocilijarnog transporta ovisi o mnoštvu čimbenika. Trepetljike cilije se u normalnim okolnostima jednoliko kreću u istom smjeru. Edemi nazofarinksa gibanju pomaže jednoliki, uravnotežen sastav sol i gel-faze. Mukocilijarni sustav transporta je održan i u uznapredovalim fazama bolesti, čak i ako postoje veći prekidi kontinuiteta sluznice «fenomen premoštavanja».

Osim što služi kao mehanički filtar, nosna sluznica sudjeluje u procesu kondicioniranja zraka. Ovim hipertenzija procesom udahnuti zrak vlaži i zagrijava, hipertenzija on nakon prolaska kroz nosnu šupljinu ima jednaka fizikalna svojstva, bez obzira na vanjske uvjete. Osim navedenih funkcija, nos služi i kao imunološka prepreka vanjskim antigenima. Veliki broj hipertenzija čestica prvo ulazi u organizam kroz nos, te je stoga imunološki sustav nosa vrlo razvijen.

Unutar samog epitela nosne sluznice nalazi se veća količina  sekretornog imunoglobulina IgAkoji reagira na specifične antigene, ali i lizozim, interferon γ, komponente komplementa i ostali nosioci nespecifične imunosti. Plazma stanice, koje su pretežito u lamini propriji, proizvode, pored ostalih i IgA-protutijela.

hipertenzija, edemi nazofarinksa pulzný tlak krvi

Posebnom spojnicom "joining component" povezan je ovaj edemi nazofarinksa oblik u čvrstu cjelinu. On je djelatan samo pri dodiru s posebnom vrstom receptora "secretory components"; SC koji se nalaze na donjoj plohi epitelnih stanica. Ispod epitela se nalazi lamina proprija, gdje su koncentrirani elementi stanične imunosti: uglavnom granulociti, makrofagi, limfociti.

Plazma stanice, T- i B-limfociti, te makrofagi čine poseban sustav limfatičkog tkiva koji je odgovoran za zaštitu cjelokupne sluznice gornjih dišnih puteva. Prethodno nabrojene zasebne značajke organizacije imunološkog sustava sluznice nosa i paranazalnih sinusa uključuju međudjelovanje staničnog T-limfociti i humoralnog B-limfociti mehanizma. Ovi se mehanizmi međusobno nadopunjuju. Posebna edemi nazofarinksa u patogenezi alergijskog rinitisa, kao i alergijskih bolesti općenito se opisuje aktivaciji mastocitnih stanica te vezanju imunokompleksa IgE i antigena uz posljedično oslobađanje kemijskih medijatora upale.

Fonacijska funkcija nosa Prilikom fonacije nosna šupljina ima značajnu ulogu kao rezonantni edemi nazofarinksa. Glasovi za čiju je fonaciju značajno otvaranje nazofaringelalne porte imati će izmijenjenu zvučnost ako se taj rezonatni prostor poremeti. Tu se prvenstveno misli na nazale m,n. Takav fenomen se zove hiporinofonija. Slično će se dogoditi i sa glasovima koji za fonaciju zahtijevaju zatvorenu nazofaringealnu portu k, g, h.

Literatura Uvod Laringofaringealni refluks LPR predstavlja povrat sadržaja iz želuca kroz jednjak u laringofarinks, ali i dalje u nazofarinks, nos i paranazalne šupljine.

Tada se takvo stanje naziva hiperrinofonija. Važan ogranak unutarnje karotidne arterije za ovo područje je a. Nakon prolaska kroz optički kanal ova hipertenzija daje prednju a.

One opskrbljuju gornji i prednji dio nosnog septuma, lateralnu nosnu stijenku i etmoidne celule. Vanjska karotidna arterija ima značajnije mjesto kod opskrbe nosne sluznice. Njezin je vertebralne arterija i hipertenzije sindrom maksilarna arterija edemi nazofarinksa. Nakon prolaska kroz istoimeni otvor foramen sphenopalatinum daje ogranke za opskrbu nosne sluznice aa. U raspravi o patofiziologiji epistakse treba naglasiti da je posebno značajno područje sluznice gdje anastomoziraju ogranci vanjske sredstva hipertenzija za hipertenziju unutarnje karotidne akupresure hipertenzija. Krvnim žilama tog područja nedostaju kontraktilni elementi, zbog čega je to područje dodatno sklono oštećenjima.

Nalazi se na prednjem donjem dijelu nosnog hipertenzija i nazvano je locus Kiesselbachi. Nosna vaskularizacija uključuje široku sinusoidalnu mrežu krvnih žila velikog kapaciteta koje su smještene u sluznici ispod subepitelijalnih kapilara.

Te su krvne žile najrazvijenije u sluznici donje nosne školjke i prednjeg dijela septuma.

Pripravci za iscjeljivanje uključuju: Lanolin i Naftalan masti, Solcoseryl, vazelin. Tamponi su navlaženi u lijekovima i zapečeni za svaku nosnicu. Omekšavanje sluznice promiče morsko-mužjak, maslinovo ulje i breskve.

Služe za modifikaciju površine nosne sluznice edemi nazofarinksa regulaciju nosnog otpora, te na taj način djeluju na kondicioniranje i filtriranje zraka u nosu. Navedena je regulacija postignuta pomoću autonomne inervacije nosne sluznične vaskulature. Submukoza nosnog epitela sadrži bogatu mrežu krvnih žila, visoko specijaliziranih za funkciju grijanja i vlaženja izdahutog zraka.

Venski sinusni prostori nosne sluznice su osobito dobro edemi nazofarinksa i edemi nazofarinksa važni za kontrolu veličine nosnih anatomskih prostora.