Postoperativna hipertenzija
Hipertenzivne krize Hipertenzivne krize Teška hipertenzija sa znakovima oštećenja ciljnih organa prvenstveno mozga, kardiovaskularnog sustava i bubrega definira postoperativna hipertenzija kao hipertenzivna kriza. Dijagnosticira se mjerenjem krvnog tlaka, snimanjem EKG—a, analizom urina, mjerenjem ureje i kreatinina u serumu.
Potrebno je hitno snižavanje krvnog tlaka intravenskom primjenom lijekova npr. Oštećenje ciljnih organa uključuje: hipertenzivnu encefalopatiju, preeklampsiju i eklampsiju, akutno zatajivanje lijevog srca s edemom pluća, ishemiju miokarda, akutnu aortnu disekciju i zatajivanje bubrega.
1. Koji su simptomi visokog tlaka?
Oštećenje bubrega brzo napreduje i najčešće je fatalno. Kod hipertenzivne encefalopatije najvjerojatnije dolazi do sloma autoregulacije moždanog protoka.
U normalnim uvjetima kako krvni tlak raste dolazi do konstrikcije krvnih žila mozga i osigurava se konstantna cerebralna perfuzija. Ako srednji arterijski tlak prijeđe vrijednosti od mmHg manje u normotenzivnih ljudi čiji krvni tlak naglo naraste dolazi do dilatacije moždanih krvnih žila.
Visoki tlak prenosi se direktno u kapilarni sliv uz transudaciju i eksudaciju plazme u moždano tkivo uzrokujući edem mozga i papile. Premda se većina bolesnika s moždanim udarom i intrakranijalnim krvarenjem očituje visokim krvnim tlakom on je često posljedica, a ne uzrok tog stanja.
Čimbenici rizika za nastanak postoperativne okluzije karotidne arterije
Pitanje je, je li korisno naglo snižavati krvni tlak; odgovor je: to može biti štetno. Ovakve vrijednosti krvnog tlaka brinu liječnika; ipak, akutne komplikacije su rijetke pa nije potrebno hitno sniziti krvni tlak. Bolesniku je potrebno u terapiju uvesti kombinaciju od 2 peroralna lijeka vidi str.
Postoperativna hipertenzija se nagle promjene u neurološkom statusu smetenost, prolazna kortikalna sljepoća, hemipareze, hemisenzorni ispadi, konvulzije. Postoperativna hipertenzija simptomi su bol u prsištu i zaduha.
Oštećenje bubrega može biti asimptomatsko, a teža azotemija u sklopu teške renalne insuficijencije uzrokuje pospanost i mučninu. Prilikom fizikalnog pregleda treba se usredotočiti na ciljne organe neurološkim ispitivanjem, fundoskopijom i kardiovaskularnim pregledom.
Difuzni moždani ispadi smetenost, koma sa ili bez regionalnih ispada ukazuju na encefalopatiju; normalni mentalni status s regionalnim ispadima govori u prilog moždanog udara.
WEBUPDATE 2018 - Arterijska hipertenzija
Uz hipertenzivnu encefalopatiju ide i teža retinopatija skleroza, pamučno—vunene točke, arteriolarna suženja, hemoragija i edem papile dok su različiti stupnjevi retinopatije udruženi s drugim hipertenzivnim hitnim stanjima. Na edem pluća upućuju nabrekle jugularne postoperativna hipertenzija, hropci i treći ton.
2. Kako pravilno izmjeriti krvni tlak?
Asimetrični puls na obje ruke govor u prilog disekcije aorte. Potrebno je učiniti EKG, analizu urina, te odrediti ureju i kreatinin u serumu.
Bolesnicima s neurološkim ispadima potrebno je učiniti CT mozga kojim se prikaže intrakranijalno krvarenje, edem ili infarkt. U slučaju bolova u prsištu ili zaduhe potrebno je snimiti RTG prsnog koša.
MSD priručnik dijagnostike i terapije: Hipertenzivne krize
Na EKG zapisu moguće je vidjeti znakove hipertrofije lijeve klijetke ili akutne ishemije. Analizom urina potrebno je uočiti tipične abnormalnosti kod lezije bubrega—eritrocite, eritrocitne cilindre i proteinuriju. Dijagnoza postoperativna hipertenzija bazira na visokom krvnom tlaku uz zahvaćanje postoperativna hipertenzija organa. Liječenje Hipertenzivne krize se liječe u jedinici intenzivne skrbi; krvni tlak se spušta ali ne naglo koristeći kratkodjelujuće, intravenske lijekove.
Lijekovi prve linije su nitroprusid, fenoldopam, nikardipin i labetalol vidi TBL. Nitroglicerin je manje moćan ako se koristi sam.
Nije indicirana peroralna primjena lijekova zbog varijabilnog učinka i poteškoća u titriranju lijekova. Iako peroralna primjena kratkodjelujućeg nifedipina obično brzo snižava tlak, prate je akutni cerebrovaskularni i kardiovaskularni incidenti ponekada fatalni pa se ovaj lijek ne preporučuje u terapiji hitnih hipertenzivnih stanja.
Nitroprusid izaziva dilataciju vena i arterija smanjujući predopterećenje engl.
- Čimbenici rizika ; okluzija ; postoperativna ; karotidna arterija ; hipertenzija ; TIA ; pušenje ; hiperlipidemija Risk factors ; occlusion ; postoperative ; carotid artery ; hypertension ; TIA ; smoking ; hyperlipidemia Sažetak Cilj: Analizirati čimbenike rizika i simptome kod bolesnika s postoperativnom okluzijom karotidne arterije nakon karotidne endarterektomije.
- Povišeni krvni tlak ili hipertenzija često nema nikakvih simptoma, pa iz tog razloga može biti jako opasan.
- Dr. atkins dijeta za hipertenziju
- Здесь имелась масса всяческих сведений.
Također se koristi kod hipertenzivne encefalopatije i zajedno sa β— blokatorima kod disekcije aorte. Lijek se vrlo brzo raspada na cijanide i nitro oksid aktivnu polovicu. Cijanidi prelaze u tiocijanate. Pakiranje lijeka čuva se u neprozirnom omotu jer se lijek pod utjecajem ultraljubičastog svjetla raspada.