Liječenje hipertenzije psorijaze


Medicinska kozmetologija Psorijaza Psorijaza  grč. Osim kože, bolest često zahvaća vlasište i nokte, a u pojedinih bolesnika i zglobove u vidu psorijatičnog artritisa. U Hrvatskoj od psorijaze boluje oko Etiologija Specifični uzrok bolesti nije u cijelosti poznat. Pretpostavlja se da psorijaza nastaje međudjelovanjem nasljednih genetskih čimbenika i različitih čimbenika okoliša.

Danas se smatra da se psorijaza nasljeđuje poligenski — kombinacija više gena smještenih na različitim kromosomima odgovorna je za razvoj liječenje hipertenzije psorijaze.

Među liječenje hipertenzije psorijaze ključnu ulogu imaju geni smješteni na kraćem kraku 6. Upravo imunološki čimbenici i stanice poput T-limfocita koje sudjeluju u imunološkom odgovoru pokretači su upalnog procesa u psorijazi. Za očitovanje kliničke slike bolesti u genetski podložne osobe potrebni su različiti vanjski čimbenici trauma, bakterijske i virusne infekcije ili unutarnji stres, trudnoća, endokrini ili metabolički poremećaji koji pokreću prvi nastup bolesti ili nemoguće je imati hipertenzija povećan sljedeće pogoršanje.

Streptokokna infekcija ždrijela u djece i mlađih osoba obično prethodi pojavi posebnog oblika psorijaze, tzv. Sunčevo svjetlo poboljšava kliničku sliku psorijaze i većina bolesnika ljeti ima znatno manje izražene psorijatične promjene na koži. Pojedine navike poput pušenja i alkohola mogu pogoršati tijek psorijaze. Pri donošenju odluke o načinu liječenja treba voditi računa o različitim čimbenicima. Treba uzeti u obzir: dob bolesnika, klinički oblik psorijaze, lokalizaciju liječenje hipertenzije psorijaze proširenost psorijatičnih promjena, kao i opće stanje bolesnika.

U većine bolesnika, osobito onih s teškim oblicima bolesti te onih s udruženim artritisom, nužan je timski pristup i suradnja  dermatologa  s reumatologom i fizijatrom te, prema potrebi, stručnjacima drugih specijalnosti. Masne podloge mogu biti trigliceridi masnih kiselina, ulja npr.

Masti zadržavaju vodu u koži, omekšavaju ljuske, i time olakšavaju prodor lijeka u kožu. Treba voditi računa o mogućnosti resorpcije salicilne kiseline, pa je ne treba primjenjivati na velikim površinama kože. U lokalnom liječenju psorijaze koriste se kortikosteroidi, cignolin, katrani, analozi vitamina D, analozi vitamina A retinoidi i inhibitori kalcineurina. Kortikosteroidi Najčešće se primjenjuju za liječenje klopovka hipertenzija do umjereno teškog oblika psorijaze.

Psorijaza - uzroci, oblici bolesti i liječenje

Kortikosteroidi su protuupalni lijekovi koji suprimiraju imunološki sustav i na taj način smanjuju upalu i ublažavaju svrbež. Za osjetljiva područja kao što su lice i kožni nabori i za liječenje većih površina kože preporučuju se kortikosteroidne kreme ili masti slabije jačine. Za liječenje upalnih promjena liječenje hipertenzije psorijaze vlasištu primjenjuju se kortikosteroidni losioni ili pjene.

Na terapijski otpornim psorijatičnim promjenama, naročito dlanovima i stopalima, može se primjeniti okluzivna tehnika koja se sastoji u premazivanju oboljele površine kortikosteroidnom masti i prekrivanju plastičnom folijom koja ostaje na žarištu više sati.

Nepoželjne popratne pojave dugotrajne primjene lokalnih kortikosteroida jesu: atrofija kože, teleangiektazije, strije, potkožno krvarenje, sklonost ranim recidivima, pretvaranje vulgarne psorijaze u pustuloznu. Kod primjene kortikosteroida na veće površine kože i kroz duže vrijeme može doći do apsorpcije lijeka što može izazvati i sistemske nuspojave.

Devet najvažnijih činjenica o psorijazi

Cignolin ditranol Cignolin ima lokalno citostatsko djelovanje jer se veže za nukleinske kiseline epidermalnih stanica i na taj način usporava sintezu DNK. Primjenjuje se samo kod jako infiltriranih upalnih žarišta na koži.

U nižim dozama cignolin se može nanositi kao i bilo koji drugi antipsorijatik. Popratne pojave liječenja cignolinom su iritacija kože i obojenost rublja i odjeće.

Ponekad se cignolin primjenjuje i u kombinaciji s ultraljubičastim svjetlošću fototerapija.

Sustavna terapija: konvencionalna i biološka

Katrani Gusti, crni nusproizvod koji se dobiva u proizvodnji naftnih proizvoda i ugljena, katran je vjerojatno najstariji lijek za psorijazu. Velikoj grupi katranskih preparata pripada naftalan. Radi se o tekućini tamno smeđe boje, karakterističnog aromatičnog mirisa. Naftalan ima antiinflamatorno i antioksidativno djelovanje. Smanjuje stvaranje stanica na površini kože epidermopoezu i time smanjuju ljuštenje kože, svrbež i upalu.

Katran uzrokuje vrlo malo nuspojava, ali prlja odjeću i posteljinu te ima jaki miris. Katran se nalazi u bezreceptnim šamponima, kremama i uljima. Analozi vitamina D Kalcipotriol Kalcipotriol je sintetički analog D3 vitamina koji se zadnjih tak godina primjenjuje u blagih i srednje teških oblika psorijaze.

Djeluje protuupalno te usporava dijeljenje epidermalnih stanica i regulira diferencijaciju keratinocita. Učinak preparata poboljšava se istovremenom primenom Liječenje hipertenzije psorijaze — fototerapije. Moguće je primjeniti i okluzivnu tehniku te naizmjenično primjenjivati preparat s kortikosteroidima.

Topički retinoidi Tazaroten Tazaroten je esterificirani oblik retinoida koji se u koži pretvara u svoju aktivnu formu, tazarotensku kiselinu. Kao i drugi derivati vitamina A, tako i tazaroten normalizira aktivnost DNK u stanicama kože i smanjuje upalnu reakciju.

Ciklosporin Biološki lijekovi Takozvana "tradicionalna sustavna terapija" primjenjuje dobro poznate lijekove metotreksat, retinoide i ciklosporin i vrlo je učinkovita. No, udružena je s potencijalno dugoročnim toksičnim učincima, postoji mnogo kontraindikacija, a i određeni broj bolesnika ima rezistentne otporne oblike bolesti. Derivati vitamina A retinoidi Acitretin je lijek koji djeluje antiproliferativno i protuupalno.

Najčešća nuspojava je iritacija ili nadraženost kože. Ovaj preparat može povećati osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, stoga se tijekom terapije mora upotrebljavati adekvatna fotozaštita.

prolazan liječenje hipertenzije

Preparati sa tazarotenom ne koriste se kod trudnoće i dojenja zbog mogućeg teratogenog delovanja na fetus. Iako je rizik od oštećenja ploda za topičke retinoide mnogo niži nego za oralne retinoide, svakako obavijestite svoga liječnika da ste trudni ili namjeravate zatrudnjeti prije nego počnete primjenjivati tazaroten.

Najčešće nuspojave kod primjene tazarotena su svrbež kože, osjećaj žarenja, crvenilo, iritacija kože, ljuštenje, kontaktni dermatitis, bolovi, pa i pogoršanje psorijaze.

Inhibitori kalcineurina Inhibitori kalcineurina takrolimus i pimekrolimus su registrirani samo za liječenje  liječenje hipertenzije psorijaze dermatitisaali ispitivanja su pokazala da su učinkoviti i u liječenju psorijaze. Smatra se liječenje hipertenzije psorijaze inhibitori kalcineurina sprječavaju aktiviranje T limfocita te se tako smanjuje upala i stvaranje psorijatičnog plaka.

Najčešća nuspojava je nadraženost kože u početku primjene. Ovi preparati imaju posebnu primjenu na područjima gdje je koža tanka, kao što je koža oko očiju. Naime, steroidne kreme ili retinoidi previše nadražuju takvu kožu i mogu izazvati štetne učinke. Terapija svjetlošću fototerapija Najjednostavniji oblik fototerapije je prirodna fototerapija liječenje hipertenzije psorijaze se koža izlaže sunčevim zrakama. Pri tome je važno kontrolirano izlaganje UV zrakama u ranim jutarnjim i kasnim popodnevnim satima.

View Larger Image Za liječenje psorijaze presudan je planski i sistematičan pristup Na panel raspravi u specijalnoj bolnici Naftalan predstavljene su smjernice Hrvatskog dermatovenerološkog društva za dijagnostiku i liječenje psorijaze koje, između ostalog, potvrđuju efektivnost naftalanoterapije u liječenju blage i srednje teške psorijaze. Od psorijaze, kronične upalne bolesti kože, ujedno i najčešće kronične bolesti kože na svijetu, u Hrvatskoj boluje gotovo Nova medicinska istraživanja pokazala su da bolesnici s teškom psorijazom imaju povećan kardiovaskularni mortalitet uslijed razvoja hipertenzije, srčane liječenje hipertenzije psorijaze i koronarne arterijske bolesti pa, posljedično, muški bolesnici s teškom psorijazom umiru 3,5 godina ranije, a žene čak 4,5 godina ranije nego bolesnici s blagim oblikom bolesti odnosno zdrava populacija.

Kratko dnevno izlaganje malim količinama sunčeve svjetlosti može poboljšati psorijazu dok intenzivno izlaganje sunčevim zrakama može pogoršati simptome i uzrokovati oštećenje kože. Drugi oblici terapije svjetlošću uključuju uporabu umjetnih izvora ultraljubičastih A UVA ili ultraljubičastih B UVB zraka, bilo samih ili u kombinaciji s lijekovima.

Broj ekspozicija ovisi o jačini upale i učinku fotototerapije.

Za liječenje psorijaze presudan je planski i sistematičan pristup

Fotokemoterapija ili PUVA terapija Fotokemoterapija podrazumijeva uzimanje ili nanošenje blago fotosenzibilirajućeg lijeka 8-methoxypsoralen prije izlaganja UVA svjetlosti. PUVA terapija provodi se puta tjedno tijekom određenog broja eskpozicija. Kombinirana terapija svjetlošću — Kombiniranjem UV svjetlosti s drugim terapijama kao što su retinoidi, često se poboljšava djelotvornost fototerapije.

Lijekovi za sistemsku primjenu Kod bolesnika sa teškim oblikom psorijaze ili oblika psorijaze koji je otporan na druge vrste liječenja, mogu se propisati lijekove za oralnu primjenu ili lijekove u injekcijama. Budući da mogu izazvati ozbiljne nuspojave, neki od tih lijekova primjenjuju se samo kratko vrijeme i mogu se izmjenjivati s drugim oblicima terapija.

Retinoidi Retinoidi su metaboliti vitamina A, a primjenjuju se kod teških proširenih oblika psorijaze.

da li pivo snizava pritisak

Acitretin Acitretin je sintetički analog retinoidne kiseline, koja dovodi do normalizacije epidermalne stanične proliferacije, diferencijacije i keratinizacije kod psorijaze i u bolestima s poremećajem keratinizacije. Budući da retinoidi kao što je acitretin imaju teratogeno djelovanje, te mogu izazvati teška oštećenja ploda, žene moraju izbjegavati trudnoću tijekom uzimanja i najmanje tri godine nakon primjene lijeka.

Također, ne smije se koristiti u slučajevima pojačane osjetljivosti na sastojke lijeka acitretin ili dodatke ili na ostale retinoide, u bolesnika s teško oštećenom funkcijom jetre i bubrega i u bolesnika sa kronično povećanim lipidima u krvi.

Zabranjeno je i istovremeno uzimanje acitretina i vitamina A ili drugih retinoida i tetraciklina.

dobili osloboditi od hipertenzije recept

Liječenje zahtjeva kontrolu funkcije jetre, kontrolu vrijednosti serumskog kolesterola i serumskih triglicerida, pogotovo u visoko rizičnim grupama bolesnika poremećaji metabolizma lipida, diabetes melitus, debljina, alkoholizam. Moguće nuspojave jesu simptomi hipervitaminoze A, kao npr. Može doći i do istanjenja kože i ljuštenja kože po celom telu, posebno na dlanovima i tabanima. Povremeno se mogu javiti glavobolje, noćni poremećaji vida, bol u mišićima, zglobovima i kostima.

Moguć je pojačani gubitak kose, lomljivost noktiju i paronihija. Metotreksat Metotreksat je citostatik, antagonist folne kiseline potrebne za sintezu DNK, te liječenje hipertenzije psorijaze smanjuje upalu i proizvodnju epidermalnih stanica. Koristi se kod teških oblika psorijaze, naročito artropatske i eritrodermijske psorijaze.

Psorijaza povezana sa slabijom kontrolom povišenog krvnog tlaka

Kontraindikacije za primenu metotreksata jesu bolesti jetre i hematopoetskog sustava i alkoholizam. Metotreksat se u malim dozama obično dobro podnosi, ali može izazvati želučane smetnje, gubitak apetita i umor.

  • Objavio naftalan.
  • Dijabetes tipa 2 hipertenzijom invalidnost
  • Liječenje hipertenzije s aritmija

Ako se primjenjuje duže vrijeme može izazvati nekoliko teških nuspojava, uključujući teško oštećenje jetre te smanjiti proizvodnju crvenih i bijelih krvnih stanica te trombocita. Ciklosporin Ciklosporin se koristi kod vrlo teških oblika psorijaze, posebice kod generalizirane psorijaze.

Djeluje tako da potiskuje imunološki sustav time što allohol i hipertenzija T- staničnu aktivaciju i proliferaciju preko interleukina Moguće nuspojave jesu poremećaj bubrežne funkcije, hipertenzija rizik liječenje hipertenzije psorijaze povećava s višim dozama i dugotrajnom terapijomhipertrofija gingive, gastrointestinalni poremećaji i glavobolja.

Kao i drugi imunosupresivni lijekovi, ciklosporin povećava rizik od infekcije. Biološka terapija- imunomodulatori Neki imunomodulatori primjenjuju se u liječenju umjerenog do teškog oblika psorijaze.

Tu spadaju adalimumab, alefacept, etanercept, liječenje hipertenzije psorijaze i ustekinumab. Ovi se lijekovi primjenjuju intravenoznom infuzijom, intramuskularnom injekcijom ili subkutanom injekcijom.

Obično se upotrebljavaju u osoba koje ne reagiraju na tradicionalnu terapiju ili koje imaju i psorijatični artritis. Biološki gledano, imunomodulatori blokiraju interakciju između određenih stanica imunološkog sustava i određenih upalnih putova. Ova terapija  mora se upotrebljavati s oprezom budući da ima snažan učinak na imunološki sustav i može doći do ozbiljnih infekcija.